Serdil Radiologia

Translucência Nucal

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Autores
Dr. Rodrigo Hoffmeister
Dra. Andrea Teixeira Cadaval Gonçalves
Dra. Cristina C. Garcia
Dr. Rogério D. Duarte

Objetivo
A translucênica nucal (TN) é um método não-invasivo de rastreamento para cromossomopatias, em especial para a trissomia do 21. O objetivo deste trabalho é demonstrar o que é a TN, as suas indicações, o período e a técnica adequados para a realização deste exame.

Material e Método
Estamos relatando nossa experiência com o exame da TN em mais de duzentas pacientes, realizados de acordo com a técnica preconizada pela fundação de medicina fetal de Londres.

Utilizamos o aparelho de ecografia HP Image Point, que dispõe de ampliação adequada e "cine loop", que são importantes para uma boa técnica de exame.

Foi usado o cálculo de risco ajustado individual, baseando-se na idade materna, no comprimento céfalo-nádegas (CCN) e na medida da TN que é realizado através de um programa fornecido pela fundação de medicina fetal de Londres. Este programa foi desenvolvido com os resultados obtidos em estudo um multicêntrico envolvendo mais de 100 mil pacientes.

Discussão
A presença de TN aumentada, na US entre 11-14 semanas, ajuda a identificar uma grande proporção dos fetos com trissomia do cromossoma 21 e outras anomalias cromossômicas (sensibilidade = 75%).

Naquelas pacientes com TN aumentada e cariótipo normal, devemos pensar em defeitos cardíacos graves, um grande número de displasias esqueléticas e síndromes genéticas.

Conclusão
É fundamental, para evitar resultados falso-positivos e falso-negativos, que a técnica empregada esteja dentro das especificações ditadas pela fundação de medicina fetal de Londres.

Em nossa experiência, freqüentemente nos defrontamos com exames nos quais foi utilizada técnica inadequada. Pretendemos com este painel explicar, de forma sucinta, as principais condições e parâmetros técnicos necessários para obtenção de resultados válidos e fidedignos.

Bibliografia
1 - Snijder RJM, Noble P, Souka A, Nicolaides KH, for Fetal Medicine Foundation First Trimester Screening Group. UK multicentre project on assessment of risk of trisomy 21 by maternal age and fetal nuchal translucency thickness at 10-14 weeks using fetal nuchal translucency. Lancet 1998; 352:343-6.

2 - K H Nicolaides, Sebire NJ, Snijders, RJM. O exame ultrassonográfico entre 11-14 semanas – diagnóstico de anomalias fetais. New York: Pathernon Publishing Group, 2000. 9.

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