Serdil Radiologia

Mamotomia: Experiência Inicial

Este trabalho foi premiado em 1º lugar na Categoria Ginecologia, na XIII Jornada Gaúcha de Radiologia realizado em Agosto de 2000, Gramado. Segue abaixo a descrição deste estudo.

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Autores
Dr. Dakir Lourenço Duarte
Dr. Dakir Lourenço Duarte Filho
Dr. Rogério Dias Duarte
Dr. Rodrigo Hoffmeister
Dr. Fabiano Ritter
Dr. Rui Luzzatto

Introdução
A mamotomia ou biópsia percutânea assistida a vácuo ( criado por Steve Parker ) consiste em sistema de biópsia minimamente invasivo, especialmente desenvolvido para a mama (“mammotome”)(1), acoplado a um sistema de estereotaxia. Recentemente, o sistema “mammotome hand-held”, desenvolvido pela johnson & johnson, foi criado para uso através de ultra-som.

Objetivo
Análise de 23 casos de mamotomia guiados através de estereotaxia e ultra-som.

Material e Método
Realizamos 23 mamotomias (biópsias assistidas a vácuo) guiada por US e estereotaxia em 19 pacientes. Utilizamos um sistema mammotome e agulha biopsys 11 gauge, acoplado a sistema de estereotaxia eletrônica horizontal (Giotto), em casos guiados por estereotaxia (21,7%). Em 18 casos (78,3%) a biópsia foi guiada por ultra-som, utilizando-se outro sistema, o “mammotome hand-held”, com agulha 11 gauge. As pacientes selecionadas foram aquelas com nódulos menores do que 2cm e microcalcificações, incluídas nas categorias III, IV e V do sistema ACR-BIRADS. Nas microcalcificações e distorções focais, utilizamos o método estereotáxico. Nos nódulos, utilizamos a ultra-sonografia para a localização. Lesões menores do que 2 cm podem ser retiradas inteiramente pela mamotomia e este tamanho é considerado o ponto de corte para determinar se será feita uma “core” ou mamotomia (2).

Resultados
Em 23 lesões estudadas, obtemos 21 resultados histopatológicos, classificados em : Carcinoma ductal invasor (6), carcinoma ductal in situ (1), ca lobular invasor (3), ca papilar intraductal (1), fibroadenoma (3), mastopatias fibrocísticas (5) e tecido mamário normal (2). Nestes casos, houve 0% de material insuficiente. Não houve complicações entre todas pacientes biopsiadas. Houve concordância na maioria dos casos entre os achados mamográficos e ecográficos pela classificação do sistema BIRADS e os achados histo-patológicos.

Conclusão
A mamotomia surge como uma alternativa à “core-biopsy”, utilizada com as mesmas indicações, útil principalmente em lesões muito pequenas e permitindo uma amostragem de tecido 75% mais volumosa. No caso de nódulos benignos, menores do que 2 cm ou micro calcificações, a mamotomia pode realizar uma biópsia excisional. Tratando-se de lesão benigna retirada completamente, nada mais precisa ser feito. No caso de malignidade, colocamos um clip metálico no local da biópsia para posterior localização estereotáxica e ampliação de margens.

Bibliografia
1 - Pasqualette, HA. Mamotomia ou biópsia direcional assistida a vácuo.

2 - Parker, SH. Breast Imaging and Intervention into the 21st Century.

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