Serdil Radiologia

Anormalidades do tendão de Aquiles: Avaliação por Ultrassonografia Magnética em 59 casos

Este trabalho foi premiado em 1º lugar na Categoria Músculo Esquelético, na XIII Jornada Gaúcha de Radiologia realizado em Agosto de 2000, Gramado. Segue abaixo a descrição deste estudo.

Clique aqui para visualizar as imagens do estudo
Autores
Dr. Ciro MB Duarte
Dr. Rogério Dias Duarte
Dra. Guadalupe A. Berbigier
Dr. Fabiano Ritter

Objetivo
Análise retrospectiva dos achados de imagem por RM e US de 59 casos de anormalidades freqüentemente encontradas no tendão de Aquiles.

Material e Método
Foram revisados retrospectivamente 59 casos em 52 pacientes, avaliados por RM e US. Os exames foram realizados em um aparelho de RM Philips, 0,5 Tesla, com cortes axiais e sagitais de 4mm de espessura e seqüência T1 W SE e T2 TSE e em aparelhos de US G.E., Diasonics e HP, com transdutores lineares com freqüência de 7,5 a 10 MHz.

Resultados
As principais alterações foram : rupturas completas ( US 17 casos ); rupturas parciais ( US 5 e RM 2); tendinose / tendinite ( US 16 e RM 3 ); tendinose e peritendinite (US 5) e seqüela de ruptura ( RM 4 casos ). Outros achados associados encontrados foram bursite retrocalcânea, peritendinite e síndrome de Haglund. Na tendinose, o US mostrou espessamento fusiforme focal ou difuso do tendão e a RM mostrou os mesmos achados, sendo a intensidade do sinal aumentada nas seqüências em T1 e T2*. Nas rupturas parciais, áreas de solução de continuidade de fibras em parte do tendão ou fendas longitudinais foram evidenciadas como focos hiperintensos na seqüência ponderada em T2 pela RM. Solução de continuidade comprometendo toda a espessura do tendão, acentuada com a dorsiflexão durante o exame de US, representa casos de ruptura total.

Discussão
Os achados por imagens das lesões do tendão de Aquiles são bem demonstrados na literatura, porém há muita confusão em sua classificação, a qual vem se alterando nos últimos anos. Os termos tendinite e tenossinovite têm sido evitados, pois estudos histológicos demonstraram que não há células inflamatórias e bainha tendínea no tendão de Aquiles. O termo tendinose, caracterizado histologicamente por degeneração fibromixóide ou mucinosa, vêm sendo utilizado com maior freqüência. Os achados de tendinose são bem demonstrados pelo US e RM, com a vantagem da RM mostrar melhor se há ruptura parcial associada. A ruptura total do tendão de Aquiles é o estágio final de um processo patológico contínuo que se inicia com uma lesão microscópica de ruptura parcial ou degeneração de fibras, podendo ser bem demonstrada através dos dois métodos de imagem.

Conclusão
O US é um método excelente para o diagnóstico de rupturas totais do tendão de Aquiles, por ser dinâmico, acurado e de baixo custo. É de grande valor no acompanhamento de rupturas totais ou parciais em importante grau. A RM, apesar do alto custo, constitui método acurado, com maior campo de visão e possibilidade de avaliação de estruturas adjacentes, sendo exame reprodutível para análise do médico assistente.

Bibliografia
1 - Cheung Y, Rosenberg ZS, Magee T, Chinitz L. Normal anatomy and pathologic conditions of ankle tendons: Current imaging techniques, RadioGraphics 1992;12:429-44.

2 - Fornage B. Achilles tendon: US examination. Radiology 1986;159:759-64.

3 - Blei CL, Nirschl RP, Grant EG. Achilles tendon: US diagnosis of pathologic conditions. Radiology 6;159:765-7.

4 - Soila K, Karjalainen PT, Aronen HJ, Pihlajamäki HK, Tirman PJ. High – resolution MR Imaging of the asymptomatic Achilles tendon: new observations. AJR 1999;173:323-8.

5 - Karjalainen PT, Soila K, Aroen HJ, et al. MR Imaging of overuse injuries of the Achilles tendon. AJR 2000;175: 251-60.

6 - Martinoli C, Bianchi S, Derchi LE. Tendon and nerve sonography. Radiol Clin North Am 1999;37(4): 691-711. Fessell DP, van Holsbeeck MT. Foot and ankle sonography. Radiol Clin North Am 1999; 37(4):831-58.

Clique aqui para visualizar as imagens do estudo


A Serdil Exames Informações e Serviços Comunidade Médica Estudos de Casos Fale Conosco Fundação Saint Pastous Faculdade de Tecnologia Saint Pastous Curso para Médicos, Tecnólogos e Técnicos em Radiologia	Anormalidades do tendão de Aquiles: Avaliação por Ultrassonografia Magnética em 59 casos Este trabalho foi premiado em 1º lugar na Categoria Músculo Esquelético, na XIII Jornada Gaúcha de Radiologia realizado em Agosto de 2000, Gramado. Segue abaixo a descrição deste estudo. Clique aqui para visualizar as imagens do estudo Autores Dr. Ciro MB Duarte Dr. Rogério Dias Duarte Dra. Guadalupe A. Berbigier Dr. Fabiano Ritter Objetivo Análise retrospectiva dos achados de imagem por RM e US de 59 casos de anormalidades freqüentemente encontradas no tendão de Aquiles. Material e Método Foram revisados retrospectivamente 59 casos em 52 pacientes, avaliados por RM e US. Os exames foram realizados em um aparelho de RM Philips, 0,5 Tesla, com cortes axiais e sagitais de 4mm de espessura e seqüência T1 W SE e T2 TSE e em aparelhos de US G.E., Diasonics e HP, com transdutores lineares com freqüência de 7,5 a 10 MHz. Resultados As principais alterações foram : rupturas completas ( US 17 casos ); rupturas parciais ( US 5 e RM 2); tendinose / tendinite ( US 16 e RM 3 ); tendinose e peritendinite (US 5) e seqüela de ruptura ( RM 4 casos ). Outros achados associados encontrados foram bursite retrocalcânea, peritendinite e síndrome de Haglund. Na tendinose, o US mostrou espessamento fusiforme focal ou difuso do tendão e a RM mostrou os mesmos achados, sendo a intensidade do sinal aumentada nas seqüências em T1 e T2. Nas rupturas parciais, áreas de solução de continuidade de fibras em parte do tendão ou fendas longitudinais foram evidenciadas como focos hiperintensos na seqüência ponderada em T2 pela RM. Solução de continuidade comprometendo toda a espessura do tendão, acentuada com a dorsiflexão durante o exame de US, representa casos de ruptura total. Discussão* Os achados por imagens das lesões do tendão de Aquiles são bem demonstrados na literatura, porém há muita confusão em sua classificação, a qual vem se alterando nos últimos anos. Os termos tendinite e tenossinovite têm sido evitados, pois estudos histológicos demonstraram que não há células inflamatórias e bainha tendínea no tendão de Aquiles. O termo tendinose, caracterizado histologicamente por degeneração fibromixóide ou mucinosa, vêm sendo utilizado com maior freqüência. Os achados de tendinose são bem demonstrados pelo US e RM, com a vantagem da RM mostrar melhor se há ruptura parcial associada. A ruptura total do tendão de Aquiles é o estágio final de um processo patológico contínuo que se inicia com uma lesão microscópica de ruptura parcial ou degeneração de fibras, podendo ser bem demonstrada através dos dois métodos de imagem. Conclusão O US é um método excelente para o diagnóstico de rupturas totais do tendão de Aquiles, por ser dinâmico, acurado e de baixo custo. É de grande valor no acompanhamento de rupturas totais ou parciais em importante grau. A RM, apesar do alto custo, constitui método acurado, com maior campo de visão e possibilidade de avaliação de estruturas adjacentes, sendo exame reprodutível para análise do médico assistente. Bibliografia 1 - Cheung Y, Rosenberg ZS, Magee T, Chinitz L. Normal anatomy and pathologic conditions of ankle tendons: Current imaging techniques, RadioGraphics 1992;12:429-44. 2 - Fornage B. Achilles tendon: US examination. Radiology 1986;159:759-64. 3 - Blei CL, Nirschl RP, Grant EG. Achilles tendon: US diagnosis of pathologic conditions. Radiology 6;159:765-7. 4 - Soila K, Karjalainen PT, Aronen HJ, Pihlajamäki HK, Tirman PJ. High – resolution MR Imaging of the asymptomatic Achilles tendon: new observations. AJR 1999;173:323-8. 5 - Karjalainen PT, Soila K, Aroen HJ, et al. MR Imaging of overuse injuries of the Achilles tendon. AJR 2000;175: 251-60. 6 - Martinoli C, Bianchi S, Derchi LE. Tendon and nerve sonography. Radiol Clin North Am 1999;37(4): 691-711. Fessell DP, van Holsbeeck MT. Foot and ankle sonography. Radiol Clin North Am 1999; 37(4):831-58. Clique aqui para visualizar as imagens do estudo Todos os direitos reservados - Copyright 2012, Serdil Desenvolvido por Brivia Gestão Digital e TI

Content on this page requires a newer version of Adobe Flash Player.